Stroke：轻微中风，病者越多，治果越差

较轻发作（MS）和短暂适度脑缺血配作（TIA）通常预示着原先发作的较自愿性，在中都国的肺部疾病中都占多数很大比例。 CHANCE试验中（硫赢出托马斯用药急适度非截肢适度肺部暴力事件较高危病患）2和POINT试验中（红细胞会导向诱导新配TIA和较轻缺血适度发作）的中都国青年人中都，运用于硫赢出托马斯和类药物牵头透过的双重抗红细胞会用药（DAPT）被显然可以显著降低MS或TIA病患的早期新配发作风险。 因此，宾夕法尼亚州心脏协会/宾夕法尼亚州发作协会读物中都关于急适度MS和TIA的最新读物推荐硫赢出托马斯与类药物牵头运用于。

硫赢出托马斯是一种原药，在诱导ADP诱导的红细胞会聚集之前需要透过代谢。然而，个体之间对硫赢出托马斯的重排存在很大差异。

有数据分析声称，硫赢出托马斯-类药物用药在降低复配亡发作险方面的取决于中都国青年人中都细胞会色素P4502C19（CYP2C19）功能缺失等位基因的携带平衡状态。相反，不太可能POINT的一项子数据分析配现，CYP2C19功能缺失携带平衡状态与用药组成员的结果没有相比的相互影响。

未能证实CHANCE试验中的结果可能是由于CYP2C19等位基因只能表述对硫赢出托马斯药效学重排的一部分，一些诊断原因如心血管疾病、胰岛素反击等也有促进作用。

Angiolillo等人不太可能媒体报道了一个直观的方法，用作标识施打硫赢出托马斯的较高红细胞会重排适度（HPR）的病患，这些病患配生不良缺血暴力事件的风险增加。

年龄、心血管疾病百分比、慢适度缺血性、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的量表，包含5个独立的HPR预测原因：4个诊断原因（年龄>75岁、心血管疾病百分比>30 kg/m2、慢适度缺血性[肾小管滤过率

利用CHANCE试验中的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用领域ABCD-GENE评级，数据分析MS或TIA病患的相应价差值。

他们在CHANCE试验中（硫赢出托马斯用药急适度非截肢适度肺部暴力事件较高危病患）的晚期数据分析中都，对所有参加该数据分析的病患计算了ABCD-GENE评级。通过运用于建议的据统计差值10，病患被分层为红细胞会重排适度较高或不较高的较自愿性。我们进一步将ABCD-GENE评级可分0至5分、6至24分和>24分，以数据分析该量表在诊断应用领域中都的分界差值。3个月初后的亡中都复配被认为是主要结果。

在总共2923名较轻亡中都/短暂适度脑缺血配作病患中都，有2273名（77.76%）ABCD-GENE评级

与单独运用于类药物相较，在ABCD-GENE评级

按ABCD-GENE评级0至5、6至24和>24透过分层数据分析，硫赢出托马斯-类药物医学上对亡中都复配的危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P差值=0.0052）。

该数据分析的重要意义在于配现了：在中都国较轻亡中都/短暂适度脑缺血配作青年人中都，ABCD-GENE评级较较高的病患，硫赢出托马斯-类药物用药的下降。该数据分析声称，CYP2C19等位基因和诊断危险原因可以通过ABCD-GENE评级来总合估计硫赢出托马斯-类药物用药的。

原文引自：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049